Mesenchymal Stem Cells transplantation

Research on Stem Cells in Treatment of Diabetes

By Pablo de Moraes

Recent discoveries and studies are successful doing science world eyes return to Brazil. It is a team of scientists from the University of São Paulo, Ribeirão Preto, has achieved outstanding results in research with stem and due to the success were highlighted in major journals worldwide, including the Jama (Journal of the American Medical Association).

The news was presented recently during a talk at the State Institute of Diabetes and Endocrinology Luiz Capriglione (IEDE), In Rio de Janeiro, made by Eduardo Couri, A leader of the research.

Hematopoietic Stem

One of the protocols presented was the "Autologous Transplantation of Hematopoietic Stem Cells in Patients with Newly Diagnosed DM1. According to Dr. Eduardo Couri, is initially made a collection of stem cells Hematopoietic and then they are frozen. After two weeks, it is the severe immunosuppression in order to completely destroy immune "Defective" the person with diabetes.

"It's like a shutdown of the immune system with chemotherapy in a hospital environment, using drugs such as cyclophosphamide and antithymocyte globulin intravenous for five days," says the doctor.

According to him, then the immune system is "reconnected" with the use of hematopoietic stem cells from the patient. Occurs what we call 'reset immune', causing the immune system to stop attacking pancreatic beta-cells. Thus, the remaining beta cells, which have not been destroyed, tend to produce insulin properly again, "he said. "This is why we only work with people in the onset of diabetes, aged between 12 and 35 years, with less than six weeks of diagnosis," he adds.

The method showed excellent results: the 23 people who participated in the process, 20 stopped using insulin at some point, and 12 remained continuously free and 8 temporarily. "They are not cured, but controlled and free insulin. They have done a Alimentary Education and currently monitor the glucose and daily practice physical activities constantly, "says the doctor.

Mesenchymal Stem

The second protocol was presented which uses infusion of mesenchymal stem cells, taken from the bone marrow of a first-degree relative of the patient. According to Dr. Eduardo Couri, in animal studies, these cells showed the ability to block the phenomenon of autoimmunity and promote the regeneration of beta cells, reversing the Type 1 diabetes.

The treatment is as follows: the donor, which can only be a first-degree relative, receive general anesthesia for the collection of bone marrow cells. Then, the mesenchymal cells are proliferating in the laboratory. Subsequently, the patient receives consecutive intravenous infusions of these cells. According to Dr. Eduardo Couri, infusions are simple, not involving prolonged hospitalization. Once deployed, they migrate to the inflamed tissue (in case the pancreas) and settle there.

This procedure is being done only in people aged 12 to 35 yearsWith less than four weeks of diabetes. "In that first moment, we are working with newly diagnosed diabetes, but we will soon, depending on the results, carry it in people with long-term, which is the majority," said the doctor.

To date, three patients participated. Of these, one of them managed to be free of insulin, however, the diabetes is uncontrolled. "We are in the research phase of thinking more than acting, we must agree doses, assess risks, and then begin treatment for those with diabetes for longer," he says.

Pioneering

According to Dr. Eduardo Couri, other research has been conducted around the world, but the group of Ribeirão Preto is a pioneer, the greatest number of patients included and the greatest return. A major limitation, however, is the high cost of procedures, since the methods require the-art laboratories and personnel types within.

For the president of SBEM and director of IEDE, Dr. Ricardo Meirelles, the studies are extremely important to improve the lives of patients with diabetes. "In recent years we have had many advances in the treatment, but certainly the recovery of pancreatic cells, or at least preserve them, is the best way you can prevent diabetes continues to evolve and, therefore, appears to be one of the most promising treatment in time, "he said. "It's a matter of pride for Brazil," he adds.

Descoberta chave para reversão do Diabetes tipo 1

Descoberta Chave para reverter Diabetes Tipo 1

The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. Fevereiro 2010

Os membros de uma equipe de pesquisa no centro, liderada por Jerry Nadler, MD, professor e chefe da cadeira da medicina interna e director do centro de pesquisas The Clinical Research Center of Eastern Virginia Medical School, estão estudando o papel da enzima 12-Lipoxigenase (12-LO) e sua relação no desenvolvimento do diabetes Tipo 1 . Eles esperam que o estudo e a segmentação desta enzima será a chave para a cura do DMT1.
A diabetes tipo 1 é uma condição crônica que se desenvolve quando o pâncreas pára de gerar insulina suficiente para manter os níveis normais de glicose (açúcar) no sangue. A insulina move o açúcar da da corrente sanguínea para as células do corpo, de modo este açúcar possa ser usado para gerar energia. Na diabetes tipo 1, os ataques ao sistema imunológico, detróem as células produtoras de insulina chamadas de células beta, células uqe são encontradas apenas no pâncreas. Quando as células beta morrem, o corpo não consegue produzir insulina suficiente para regular os níveis de glicose, e isto pode levar a graves complicações de saúde, até a morte, quando o tratamento com a correta reposição de insulina não é adequadamente realizado.
Atualmente é amplamente aceito que a inflamação desempenha um papel fundamental na destruição das células beta. Mas os fatores precisos ainda não são totalmente bem conhecidos. A base de proteína enzima encontrada em células beta, a 12-LO produz lipídios específicos que causam a inflamação e pode levar à morte das células beta, em modelos laboratoriais. Na verdade, os pesquisadores demonstraram que eliminar o gene que produz 12-LO, impede o desenvolvimento da diabetes tipo 1 em ratos.
Dr. Nadler, explica que o desafio tem sido a de validar a 12-LO e seus produtos lipídicos pró-inflamatórios como tendo um papel no diabetes humano. Ter acesso às células beta humanas é difícil, mas o The Clinical Research Center of Eastern Virginia Medical School (EVMS) está entre um número limitado de grupos de pesquisa que podem receber as ilhotas humanas - a região do pâncreas, que contém células beta - de pessoas que doaram seus corpos para a ciência através da juvenil Diabetes Research Foundation Islet Resource Center Consortium.
Graças a esse recurso, a equipe da EVMS confirmou que 12-LO é realmente encontrado em ilhotas humanas e nos seres humanos, como nos ratos, os seus produtos lipídicos pró-inflamatórios que podem levar à menor produção de insulina e da morte das células beta.
"Nós já confirmamos que a 12-LO é um alvo nos seres humanos, particularmente no pâncreas, e esta descoberta irá ajudar a busca de novas terapias", diz o Dr. kaiwen Ma.
"O próximo passo será desenvolver uma droga que atinge a 12-LO e combinar isso com a regeneração celular."
"Estamos atualmente trabalhando com pesquisadores da Califórnia e do Instituto Nacional de Saúde para identificar medicamentos que foquem a inibição da 12-LO como um novo tratamento para impedir danos imunes às células humanas produtoras de insulina", diz o Dr. David A. Taylor-Fishwick .
Acopanharei o desenvolvimento desta pesquisa e farei o update para todos.
Dr. Mauro

Artigo (*notice post) original em Inglês

Key to Reversing Type 1 Diabetes Discovered

The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. Feb 2010
Members of a research team at the center, led by Jerry Nadler, MD, professor and chair of internal medicine and director of the center, have been studying the role of the enzyme 12-Lipoxygenase (12-LO) in the development of Type 1 diabetes. They hope that targeting this enzyme will hold the key to a cure.
Type 1 diabetes is a chronic condition that develops when the pancreas stops generating enough insulin to maintain normal levels of glucose (sugar) in the blood. Insulin moves sugar from the bloodstream to cells so that it can be used to generate energy. In Type 1 diabetes, a person's immune system attacks the insulin-producing beta cells, found only in the pancreas. When the beta cells die, the body no longer can produce enough insulin to regulate blood-glucose levels, and this can lead to serious health complications, even death, without treatment.
It is generally understood that inflammation plays a vital role in beta-cell destruction. But the precise factors are not well known. A protein-based enzyme found in beta cells, 12-LO produces specific lipids that cause inflammation and can lead to the death of beta cells in laboratory models. In fact, EVMS researchers have demonstrated that deleting the gene that produces 12-LO prevents the development of Type 1 diabetes in mice.
Dr. Nadler explains that the challenge has been to validate that 12-LO and its pro-inflammatory lipid products have a role in human diabetes. Gaining access to human beta cells can be difficult, but EVMS is among a limited number of research groups that can receive human islets -- the region of the pancreas that contains beta cells -- from individuals who have donated their bodies to science through the Juvenile Diabetes Research Foundation Islet Resource Center Consortium.
Thanks to that resource, the EVMS team has confirmed that 12-LO is indeed found in human islets, and in humans, like in mice, its pro-inflammatory lipid products can lead to lower insulin production and beta cell death.
"We've now confirmed that 12-LO is a relevant target in humans, particularly in the pancreas, and will help lead to new therapies," Dr. Kaiwen Ma says.
"That's why these new findings are so important," Dr. Swarup K. Chakrabarti says. "The next step will be to develop a drug that targets 12-LO and combine that with cell regeneration."
"We are currently working with investigators in California and the National Institutes of Health to identify ideal medications that would target 12-LO as a new treatment to halt immune damage to human insulin-producing cells," Dr. David A. Taylor-Fishwick says.

Evento da NOVA MSD em Brasília finalizado com sucesso

Encerrou hoje ao meio dia o evento da Nova MSD, denominado uma visão global nos cuidados ao paciente. O evento contou com uma excelente infra-estrutura e apresentou temas variados como gestão de pessoas, a importância do marketing e suas ferramentas e o papel das novas mídias e internet, bem como as melhores ferramentas de gestão médica. Participação excelente de Carlos Eduardo Couri em debate com plenário de cardiologistas e endocrinologistas, entre outros especialistas. Agradecimento especial a Dra. Martha Savastano, mestre em admnistração pela FGV, Ricardo Almeida, especialista em gestão de projetos WEB, professor e coordenador de MBA e Joel Dutra, professor de economia da USP.

A Sustentabilidade foi tema em foco e o evento foi coroado por um excelente debate entre os principais palestrantes, conduzido com maestria por Heródoto Barbeiro.

Parabéns a Nova MSD pelo inovador modelo de evento e pelo profissionalismo de seus profissionais envolvidos na atividade. Brasília continua linda e com uma excelente gastronomia. Espero voltar em Breve.

Sibutramina suspensa na EUROPA

Dia 21 de janeiro de 2010, o Comité dos Medicamentos para Uso Humano (CHMP) da Agência Europeia de Medicamentos (EMA) votou para recomendar a suspensão das autorizações de comercialização de todos os medicamentos anti-obesidade contendo sibutramina. A Abbott vai cumprir a recomendação do CHMP e suspender a comercialização de medicamentos Abbott contendo sibutramina em toda União Européia (UE) dos países membros, bem como a Islândia ea Noruega , que fazem parte do do Espaço Económico Europeu. Hoje a Abbott fabrica sibutramina sob as marcas Reductil, Meridia, Sibutral, Ectiva e Reductil. A recomendação do CHMP baseou-se em uma revisão dos resultados do estudo SCOUT (Sibutramine Cardiovascular Outcome Trial), que se tornou disponível em Novembro de 2009. Fora da UE, a sibutramina continua disponível e deve ser usado de acordo com o rótulo do produto. Nos E.U, o Food and Drug Administration (FDA) está revisando o SCOUT. Ele (o FDA) iniciou uma mudança de rótulo do produto, mas o mesmo permanece no mercado. A agência de Terapêutica da Austrália E.U.'s Goods Administration (TGA) tomou uma ação similar. Avaliação da Abbott do estudo SCOUT não alteraou a sua idéia de que a sibutramina tem um benefício positivo / perfil de risco quando utilizado de forma adequada na população de doentes para a qual o estudo foi aprovado. A sibutramina é aprovada para o tratamento de pacientes que são obesos, não têm antecedentes de doença cardiovascular e de ter sido incapazes de perder peso através de dieta e exercício. o SCOUT avaliou por 6 anos, cerca de 10.000 pacientes, e o estudo SCOUT foi solicitado por autoridades reguladoras europeias como uma pós-autorização de introdução no mercado para avaliar a segurança cardiovascular em pacientes de alto risco. A maioria destes pacientes tinham doença cardiovascular subjacente e não eram elegíveis para receber a sibutramina no âmbito do actual rotulagem e informação de prescrição . Uso correto do Produto Sibutramina, juntamente com uma dieta de reduzido teor calórico e exercícios físicos, é recomendada para o tratamento da obesidade em pacientes com um índice inicial de massa corporal (IMC) maior ou igual a 30 kg/m2 ou superior ou igual a 27 kg/m2 em pacientes com outros fatores de risco conhecidos, como a diabetes ou dislipidemia, porém na ausência de doença cardiovascular de base. Informações importantes sobre segurança Sibutramina aumenta a pressão arterial e freqüência cardíaca em alguns pacientes e não deve ser administrado a pacientes com hipertensão não controlada ou hipertensão mal controlada , uma história de doença cardíaca (doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca congestiva, doença arterial obstrutiva periférica, arritmias ou taquicardias) , acidente vascular cerebral , doença hepática ou renal , as mulheres grávidas ou lactantes . Sibutramina deve ser usado com precaução em pacientes com crises convulsivas . Todos os pacientes estão sendo tratados com sibutramina devem ver seu médico o mais direcionado para a monitorização regular da pressão arterial e freqüência cardíaca. Sibutramina não deve ser administrado a pessoas com alergia a qualquer dos ingredientes da sibutramina, as pessoas com obesidade devido a perturbações do metabolismo ou em indivíduos com história de transtornos alimentares. Indivíduos a tomar inibidores da monoamina oxidase (IMAO) ou medicamentos perda de peso que atuam sobre o cérebro, não devem tomar sibutramina. Sibutramina não deve ser tomado por indivíduos com uma doença mental (como psicose maníaco-depressiva). Também não deve ser tomado por indivíduos que abusam ou abusaram de drogas , medicamentos ou álcool, ou por pessoas com síndrome de Tourette . Indivíduos com um hipertireoidismo, glaucoma de ângulo estreito, tumores na glândula adrenal ou os homens com um aumento da próstata não devem tomar sibutramina. É importante que o prestador de cuidados de saúde esteja ciente de todos os problemas atuais e do passado médico do paciente. Os pacientes devem conversar com seu médico sobre todos os medicamentos que estão sendo tomados, incluindo aqueles obtidos sem receita médica.

Severe hypoglycaemia - PUMP X Multiple Daily Injections

Review Article

Severe hypoglycaemia and glycaemic control in Type 1 diabetes: meta-analysis of multiple daily insulin injections compared with continuous subcutaneous insulin infusion

J. C. Pickup and A. J. Sutton* Metabolic Unit, King’s College London School of Medicine, Guy’s Hospital, London and *Department of Health Sciences, University of Leicester, Leicester, UK Accepted 8 April 2008

Abstract

Aims Continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) is a recommended treatment for reducing severe hypoglycaemia in Type 1 diabetes, but the change in hypoglycaemia compared with multiple daily insulin injections (MDI) is unclear. We therefore conducted a meta-analysis comparing severe hypoglycaemia and glycaemic control during CSII and MDI.

Methods Databases and literature (1996 – 2006) were searched for randomized controlled trials (RCTs) and before/after studies of ≥ 6 months’ duration CSII and with severe hypoglycaemia frequency > 10 episodes/100 patient years on MDI.

Results In 22 studies (21 reports), severe hypoglycaemia during MDI was related to diabetes duration (P = 0.038) and was greater in adults than children (100 vs. 36 events/100 patient years, P = 0.036). Severe hypoglycaemia was reduced during CSII compared with MDI, with a rate ratio of 2.89 (95% CI 1.45 to 5.76) for RCTs and 4.34 (2.87 to 6.56) for before/after studies [rate ratio 4.19 (2.86 to 6.13) for all studies]. The reduction was greatest in those with the highest initial severe hypoglycaemia rates on MDI (P < 0.001). The mean difference in glycated haemoglobin (HbA1c) between treatments was less for RCTs [0.21% (0.13–0.30%)] than in before/after studies [0.72% (0.55–0.90%)] but strongly related to the initial HbA1c on MDI (P < 0.001).

Conclusions The severe hypoglycaemia rate in Type 1 diabetes was markedly less during CSII than MDI, with the greatest reduction in those with most severe hypoglycaemia on MDI and those with the longest duration of diabetes. The biggest improvement in HbA1c was in those with the highest HbA1c on MDI.

Diabet. Med. 25, 765–774 (2008)

Keywords Hypoglycaemia, Type 1 diabetes mellitus, meta-analysis, insulin pump therapy, continuous subcutaneous insulin infusion, glycaemic control

Abbreviations B/A, before/after design; CI, confidence interval; CSII, continuous subcutaneous insulin infusion; HbA1c, glycated haemoglobin; MDI, multiple daily injections; RCT, randomized controlled trial; SE, standard error

Prosthetic Pancreas Poses Promise

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Pâncreas artificial. Virando uma realidade

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Projeto de RENAN aprovado na CCJ. BOM ou RUIM? Leia e deixe a sua opinião

Aprovado na CCJ projeto de Renan em prol de portadores de diabetes

A Comissão de Constituição, Justiça e Cidadania do Senado Federal aprovou, em sua última reunião, o projeto de autoria do senador Renan Calheiros (PMDB) em favor dos portadores de diabetes. O PLS nº 389, de 2008, permite saques nas contas do PIS e do PASEP, a livre movimentação da conta vinculada do FGTS, a inexigibilidade de prazos de carência para a concessão do auxílio doença e da aposentadoria por invalidez, e a concessão de passe livre no sistema de transporte coletivo interestadual.

A relatora, senadora Lúcia Vânia (PSDB/GO), aprovou todas as propostas do senador Renan, elogiou demoradamente o projeto e propôs aos membros da CCJ a integral aprovação do mesmo. Na oportunidade, o presidente da CCJ, senador Demóstenes Torres (DEM/GO), surpreendeu a todos pelo longo e emocionado depoimento pessoal. Falou de sua infância, de sua família, e de parentes que foram ou que são diabéticos e as dificuldades encontradas por todos. Comoveu os parlamentares pelo falecimento dos parentes próximos, que - em função da doença - morreram prematuramente e de forma cruel. Inclusive sobre sua irmã, falecida pela doença, e cega.

Ao final da votação, o projeto de Renan foi aprovado por unanimidade pela CCJ do Senado, na sequência do outro projeto, aprovado já em Plenário na semana passada, que isenta do pagamento do Imposto de Renda os proventos de aposentadoria e reforma dos portadores de diabetes.

Ainda tramitam nas comissões permanentes do Senado Federal mais dois projetos do senador Renan: um, que assegura aos pacientes o recebimento gratuito de caros medicamentos (insulinas) para determinados tipos da doença e que tem dificuldades para a perícia médica oficial; e outro, que determina a ampla divulgação dos programas educacionais para diabéticos, principalmente nos rincões mais distantes do Brasil, cujo acesso impede que os portadores de diabetes possam ser habilitados a receber gratuitamente os medicamentos prescritos.

Na minha opinião, de médico que há 19 anos se dedica ao tratamento de pacientes com diabetes, os diabéticos não precisam de favores para liberação de PIS e PASEP. Não precisam de depoimentos emocionados de senadoras, que sinto terem perdido parentes devido á doença, pois ela realmente é devastadora. Nossos pacientes precisam de uma política de saúde séria, que lhes ofereçam oportunidade de atendimento médico especializado e acesso aos médicos e acesso aos medicamentos. Médicos precisam de treinamento continuado e treinamento em diabetes. Não precisam de um combalido e falido programa HIPERDIA, que mal consegue dar as antigas insulinas NPH e Regular e que deixa de lado centenas de medicamentos mais modernos que auxiliariam a longevidade e a qualidade de vida de milhões de brasileiros. Um programa sério onde além do fornecimento dos medicamentos, se ofereça acesso à educação em diabetes, para médicos e pacientes. Um programa onde pacientes aprendam a como utilizar corretamente os medicamentos e realizar a auto-monitorização da glicose. Um programa onde se estabeleça metas de Hemoglobina Glicada A1C.

O Brasil parece engatinhar e a educação de muitos políticos simplesmente reflete a educação do povo brasileiro. Milhões de reais seriam gastos com um programa sério. Bilhões seriam economizados evitando-se as internações, amputações, diálises e cegueiras.

Já apresentamos um programa sério para uma secretaria de estado da nossa federação, recebemos muitos elogios, mas nada conseguimos além de reuniões e fotos. É hora de mobilizarmos nosso povo, onde incluem-se nossos políticos, nossos médicos e sociedade em geral. A epidemia do diabetes galopa na velocidade da cegueira administrativa de nossos comandantes.

Escreva para seu senador, para seu deputado, para seu médico,para seu paciente e pergunte a ele. O que você está fazendo? Desculpe Senhores Senadores, mas não consigo comemorar o insignificante ato. Não sou porém uma trombeta, uma corneta ou aquele que reclama. No Centro de DIabetes Curitiba, que educa gratuitamente pacientes para os auto-cuidados ao diabetes, temos um projeto e uma certeza. Não vamos sossegar até termos nossos cidadãos e pacientes assistidos verdadeiramente.

E você? o que está fazendo?