quarta-feira, 23 de dezembro de 2009

Prosthetic Pancreas Poses Promise

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Pâncreas artificial. Virando uma realidade
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sábado, 12 de dezembro de 2009

Projeto de RENAN aprovado na CCJ. BOM ou RUIM? Leia e deixe a sua opinião

Aprovado na CCJ projeto de Renan em prol de portadores de diabetes

A Comissão de Constituição, Justiça e Cidadania do Senado Federal aprovou, em sua última reunião, o projeto de autoria do senador Renan Calheiros (PMDB) em favor dos portadores de diabetes. O PLS nº 389, de 2008, permite saques nas contas do PIS e do PASEP, a livre movimentação da conta vinculada do FGTS, a inexigibilidade de prazos de carência para a concessão do auxílio doença e da aposentadoria por invalidez, e a concessão de passe livre no sistema de transporte coletivo interestadual.

A relatora, senadora Lúcia Vânia (PSDB/GO), aprovou todas as propostas do senador Renan, elogiou demoradamente o projeto e propôs aos membros da CCJ a integral aprovação do mesmo. Na oportunidade, o presidente da CCJ, senador Demóstenes Torres (DEM/GO), surpreendeu a todos pelo longo e emocionado depoimento pessoal. Falou de sua infância, de sua família, e de parentes que foram ou que são diabéticos e as dificuldades encontradas por todos. Comoveu os parlamentares pelo falecimento dos parentes próximos, que - em função da doença - morreram prematuramente e de forma cruel. Inclusive sobre sua irmã, falecida pela doença, e cega.

Ao final da votação, o projeto de Renan foi aprovado por unanimidade pela CCJ do Senado, na sequência do outro projeto, aprovado já em Plenário na semana passada, que isenta do pagamento do Imposto de Renda os proventos de aposentadoria e reforma dos portadores de diabetes.

Ainda tramitam nas comissões permanentes do Senado Federal mais dois projetos do senador Renan: um, que assegura aos pacientes o recebimento gratuito de caros medicamentos (insulinas) para determinados tipos da doença e que tem dificuldades para a perícia médica oficial; e outro, que determina a ampla divulgação dos programas educacionais para diabéticos, principalmente nos rincões mais distantes do Brasil, cujo acesso impede que os portadores de diabetes possam ser habilitados a receber gratuitamente os medicamentos prescritos.

Na minha opinião, de médico que há 19 anos se dedica ao tratamento de pacientes com diabetes, os diabéticos não precisam de favores para liberação de PIS e PASEP. Não precisam de depoimentos emocionados de senadoras, que sinto terem perdido parentes devido á doença, pois ela realmente é devastadora. Nossos pacientes precisam de uma política de saúde séria, que lhes ofereçam oportunidade de atendimento médico especializado e acesso aos médicos e acesso aos medicamentos. Médicos precisam de treinamento continuado e treinamento em diabetes. Não precisam de um combalido e falido programa HIPERDIA, que mal consegue dar as antigas insulinas NPH e Regular e que deixa de lado centenas de medicamentos mais modernos que auxiliariam a longevidade e a qualidade de vida de milhões de brasileiros. Um programa sério onde além do fornecimento dos medicamentos, se ofereça acesso à educação em diabetes, para médicos e pacientes. Um programa onde pacientes aprendam a como utilizar corretamente os medicamentos e realizar a auto-monitorização da glicose. Um programa onde se estabeleça metas de Hemoglobina Glicada A1C.

O Brasil parece engatinhar e a educação de muitos políticos simplesmente reflete a educação do povo brasileiro. Milhões de reais seriam gastos com um programa sério. Bilhões seriam economizados evitando-se as internações, amputações, diálises e cegueiras.

Já apresentamos um programa sério para uma secretaria de estado da nossa federação, recebemos muitos elogios, mas nada conseguimos além de reuniões e fotos. É hora de mobilizarmos nosso povo, onde incluem-se nossos políticos, nossos médicos e sociedade em geral. A epidemia do diabetes galopa na velocidade da cegueira administrativa de nossos comandantes.

Escreva para seu senador, para seu deputado, para seu médico,para seu paciente e pergunte a ele. O que você está fazendo? Desculpe Senhores Senadores, mas não consigo comemorar o insignificante ato. Não sou porém uma trombeta, uma corneta ou aquele que reclama. No Centro de DIabetes Curitiba, que educa gratuitamente pacientes para os auto-cuidados ao diabetes, temos um projeto e uma certeza. Não vamos sossegar até termos nossos cidadãos e pacientes assistidos verdadeiramente.

E você? o que está fazendo?

quarta-feira, 9 de dezembro de 2009

Incident Dysglycemia and Progression to Type 1 Diabetes among Participants in the Diabetes Prevention Trial–Type 1

Objective—We studied the incidence of dysglycemia and its prediction of the development of type 1 diabetes in islet cell autoantibody (ICA)-positive individuals. In addition, we assessed whether dysglycemia was sustained.
Research design and methods—Participants (n = 515) in the Diabetes Prevention Trial–Type 1 (DPT-1) with normal glucose tolerance who underwent periodic oral glucose tolerance tests (OGTTs) were followed for incident dysglycemia (impaired fasting glucose, impaired glucose tolerance, and/or high glucose levels at intermediate time points of OGTTs). Incident dysglycemia at the 6-month visit was assessed for type 1 diabetes prediction.
Results—Of 515 participants with a normal baseline OGTT, 310 (60%) had at least one episode of dysglycemia over a maximum follow-up of 7 years. Dysglycemia at the 6-month visit was highly predictive of the development of type 1 diabetes, both in those aged <13 years (P < 0.001) and those aged ≥13 years (P < 0.01). Those aged <13 years with dysglycemia at the 6-month visit had a high cumulative incidence (94% estimate by 5 years). Among those who developed type 1 diabetes after a dysglycemic OGTT and who had at least two OGTTs after the dysglycemic OGTT, 33 of 64 (52%) reverted back to a normal OGTT. However, 26 (79%) of the 33 then had another dysglycemic OGTT before diagnosis.
Conclusions—ICA-positive individuals with normal glucose tolerance had a high incidence of dysglycemia. Incident dysglycemia in those who are ICA positive is strongly predictive of type 1 diabetes. Children with incident dysglycemia have an especially high risk. Fluctuations in and out of the dysglycemic state are not uncommon before the onset of type 1 diabetes.

terça-feira, 8 de dezembro de 2009

Insulin Pump With Glucose Sensor More Effective at Lowering HbA1c Than Multiple Daily Injections

From Medscape Medical News
Insulin Pump With Glucose Sensor More Effective at Lowering HbA1c Than Multiple Daily Injections
Becky McCall

(Vienna, Austria) — A sensor-augmented pump (SAP), which combines an insulin pump with a continuous glucose sensor, delivers lower hemoglobin (Hb)A1c levels than multiple daily injections, without an increase in hypoglycemia. This finding potentially moves pumps a step nearer to the ultimate aim of a closed system and greater control and convenience for patients with type 1 diabetes, researchers reported here at the European Association for the Study of Diabetes 45th Annual Meeting.

Standard pumps provide the patient with a continuous infusion of short-acting insulins instead of multiple daily injection therapy, which provides a one-time, less flexible hit with long-acting insulin. The SAP combines a continuous glucose sensor with the insulin pump.

"By measuring glucose concentration in the subcutaneous tissue every 5 minutes, the patient has a constant stream of information, compared with patients without a sensor who have to measure glucose levels with a finger stick test at mealtimes and a few extra times during the day. Previously, patients only had 5 or 6 measurement time points, but now they know this level throughout the day," said Jeroen Hermanides, MD, from the Academic Medical Centre in Amsterdam, the Netherlands, who presented the study.

Coauthor J. Hans DeVries, MD, also from the Academic Medical Centre in Amsterdam, added: "We particularly wanted patients who had a problem with diabetes control to counteract the common belief that sensors are toys for boys, that many people use sensors for convenience but don't necessarily need them," he told Medscape Diabetes & Endocrinology.

The multinational, multicenter, randomized controlled trial involved 83 patients with type 1 diabetes. All patients had an HbA1c level above or equal to 8.2%. All received 26 weeks of therapy either with a SAP or with the standard of care, multiple daily injections. All patients had suboptimal control of HbA1c. Levels of HbA1c were measured at 13 and 26 weeks and the occurrence of hypoglycemic and hyperglycemic events was recorded. The duration of hyperglycemic events was also measured.

After 26 weeks of SAP therapy, the HBA1c decreased from 8.46 ± 0.95% to 7.23 ± 0.65%. In the multiple daily injection group, mean HbA1c was 8.59 ± 0.82% before therapy and 8.46 ± 1.04% after. "When we account for baseline HbA1c, there is a 1.21% magnitude of change compared with [multiple daily injection] therapy. But we also saw the duration of hyperglycemic events decrease. So there weren't fewer hyperglycemic events but they were of shorter duration. Hyperglycemia is corrected earlier than if the patient has to wait for the next finger prick," added Dr. Hermanides.

In addition to continuous monitoring, the SAP has a program called a Bolus Wizard, which provides the patient with advice on the required amount of insulin to cover a meal without the need for a finger prick test. Dr. DeVries explained: "We found SAP-controlled glucose levels were not accompanied by a significant increase in hypoglycemia. If you optimize insulin delivery by moving from injections to an insulin pump, and in addition optimize glucose levels with a continuous stream of glucose data and information from the Bolus Wizard, then this will make a difference to HbA1c levels."

Commenting on the use of insulin pumps, Dr. Denis Raccah, MD, diabetologist from the University Hospital Sainte Marguerite in Marseille, France, said the SAP was an important step toward developing a closed loop system and a significant advance for patients. "It is not a closed loop system yet because we do not have the algorithm between glycemia and insulin dose; it is still an open loop system. Patients have real-time access to their glycemia, thus avoiding hypoglycemic events during the night. Sometimes patients don't feel hypoglycemic during the night so this device could be used with an alarm. It would also prove useful in physical activity."

He continued to explain that in the REAL Trend study, which Dr. Raccah led, it was shown that when a poorly controlled patient on multiple daily injections is transferred to an integrated system with an insulin pump and sensor, rather than a pump with glucose measured conventionally, then a significant improvement in HbA1c is seen after 6 months, and there is no increase in hypoglycemic events compared with using a pump alone."

Simon Heller, MB, BChir, MRCP, DM, FRCP, from the Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust in the United Kingdom, told Medscape Diabetes & Endocrinology that "the potential of sensor-augmented pump therapy to improve glycemic control without increasing the risk for hypoglycemia may be a significant advance, but further work is still needed."

"These benefits have also been reported with high-quality structured education alone," Dr. Heller pointed out. "Future trials need to include a structured education arm as a control to measure the additional benefit of the technology."

Dr. DeVries received funding from Medtronic. Dr. Raccah's Real Trend study was also funded by Medtronic. Dr. Heller has disclosed no relevant financial relationships.

European Association for the Study of Diabetes (EASD) 45th Annual Meeting: Abstract 90. Presented October 1, 2009.

Nova área de Provas Funcionais

Frischmann Aisengart / DASA inaugura
(Carlos Alberto Bellinaso)
O Frischmann Aisengart / DASA inaugurou neste mês de novembro o mais moderno setor de provas funcionais do Brasil. A ala é especializada em realização de provas hormonais funcionais, detecção de doenças como diabetes mellitus e diabetes insípidus, intolerância à lactose, doença de Cushing, naninsmo hipofisário, puberdade precoce e outras doenças endocrinológicas raras. A unidade também está capacitada para realização de provas funcionais para rastreamento evolutivo do câncer de tireóide.

O setor tem mais de 200 m² e está localizado na Unidade Batel, na Rua Alferes Ângelo Sampaio, número 1299. Segundo Mauro Scharf, endocrinologista responsável por esta área no Frischmann Aisengart / DASA , um dos diferenciais do setor de provas funcionais é o acompanhamento de todos os exames pela equipe do Canal do Médico DASA . A unidade contará também com a expertise da endocrinopediatra Myrna Campagnoli no acompanhamento das provas dinâmicas. O laboratório abre também a possibilidade de o próprio médico do paciente acompanhá-lo durante o exame. "Com doze cadeiras disponíveis para os exames de curvas glicêmicas e de lactose, e sete macas para realização das provas funcionais, o setor foi projetado para proporcionar aos médicos uma total visibilidade dos exames que estão sendo aplicados, visando maior conforto e segurança dos pacientes", explica Scharf. Mais informações pelo telefone (41) 3240-8209.

Sobre o Frischmann Aisengart Medicina Diagnóstica

O Frischmann Aisengart nasceu há 64 anos e é considerado uma referência para o segmento de medicina diagnóstica na região. Com forte presença nas áreas hospitalar e ambulatorial é o líder de mercado na capital e Região Metropolitana. Possui mais de 600 colaboradores e 40 unidades. São mais de três mil tipos de exames de análises clínicas e diagnósticos por imagem que contemplam serviços e soluções diferenciados com qualidade, rapidez e alto padrão de atendimento como a coleta domiciliar, vacinas e unidade da mulher. O Frischmann Aisengart integra a DASA , maior empresa de medicina diagnóstica e de saúde preventiva na América Latina e quinta maior no mundo. Para mais informações: www.labfa.com.br .

Sobre a DASA

A DASA é a maior empresa de medicina diagnóstica na América Latina em termos de receita bruta e população ea quinta maior rede no mundo. Com mais de 12 mil colaboradores, atende aproximadamente 55 mil pacientes por dia em 330 unidades. Processa em média 10 milhões de exames por mês. Oferece mais de três mil tipos de exames de análises clínicas e diagnóstico por imagem. Atualmente, o grupo é formado por 19 marcas em 12 estados e no Distrito Federal – Delboni Auriemo e Lavoisier , em São Paulo; Bronstein , Lâmina e MedImagem , no Rio de Janeiro; Club DA, em São Paulo e Rio de Janeiro; Pasteur e Exame, em Brasília; MedLabor , em Brasília e Tocantins; Curitiba Santa Casa e Frischmann Aisengart , em Curitiba; Laboratório Álvaro, em Cascavel e Foz do Iguaçu; CientíficaLab, no Espírito Santo, Minas Gerais, São Paulo e Rio de Janeiro; Image Memorial , em Salvador; Lâmina , em Florianópolis; Atalaia, em Goiás; Cedic e Cedilab no Mato Grosso; e LabPasteur e Unimagem , em Fortaleza.

DASA Opens

Frischmann Aisengart / DASA opens
(Carlos Alberto Bellinaso)
The Frischmann Aisengart / DASA inaugurated this November the most modern sector of functional tests in Brazil. The wing is specialized in realization of hormonal functional tests, detection of diseases such as diabetes mellitus and diabetes insipidus, lactose intolerance, Cushing's disease, pituitary naninsmo, early puberty and other endocrine diseases rare. The unit also is able to perform functional tests to trace the evolution of thyroid cancer.

The sector has more than 200 meters and is located in Unit Batel Rua Alferes Angelo Sampaio, number 1299. According to Mauro Scharf, an endocrinologist in charge of this area in Frischmann Aisengart / DASA, a sector of differential functional test is the monitoring of all tests by the team of Medical Channel DASA. The unit will also include the expertise of Endocrinology Myrna Campagnoli monitoring of the dynamic tests. The lab also opens the possibility of the patient's own doctor to accompany him during the examination. "With twelve seats available for the examinations of IGT and lactose, and seven litters to carry out the tests, the industry is designed to give doctors a full view of the tests being applied, for greater comfort and safety of patients" explains Scharf. More information, call (41) 3240-8209.

About Frischmann Aisengart Diagnostic Medicine

The Aisengart Frischmann was born 64 years ago and is considered a benchmark for the segment of diagnostic medicine in the region. With a strong presence in the hospital and outpatient areas is the market leader in the capital and metropolitan region. It has over 600 employees and 40 units. Over three thousand types of clinical analysis and diagnostic tools that come with solutions and services with different quality, speed and high quality services such as home collection, vaccines and women's unit. The Frischmann Aisengart integrating DASA, the largest medical diagnostic and preventive health in Latin America and fifth largest in the world. For more information: www.labfa.com.br.

About DASA

DASA is the largest medical diagnostics company in Latin America in terms of gross income and population and the fifth largest network in the world. With more than 12 thousand employees, serves about 55 thousand patients a day in 330 units. Processes an average of 10 million tests per month. Offers more than three thousand types of clinical analysis and diagnostic imaging. The group currently has 19 brands in 12 states and the Federal District - Delboni Auriemo and Lavoisier, in Sao Paulo, Bronstein, Blade and MedImagem in Rio de Janeiro; DA Club in Sao Paulo and Rio de Janeiro, and Pasteur Discussed in Brasilia; MedLabor in Brasilia and Tocantins; Curitiba Santa Casa Frischmann Aisengart in Curitiba, Alvaro Laboratory in Cascavel and Foz do Iguaçu; CientíficaLab in Espirito Santo, Minas Gerais, Sao Paulo and Rio de Janeiro; Image Memorial in Salvador, Blade, in Florianopolis, Atalaia, Goias; cedic Cedilab and in Mato Grosso, and LabPasteur Unimagem and, in Fortaleza.

quarta-feira, 2 de dezembro de 2009


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